ご持参いただくもの
ご来院の際には、以下のものを忘れずにお持ちください。
- 健康保険証
- 乳幼児医療証 / 子ども医療証
- お薬手帳（あれば）
初診の方へ
Outpatient保険診療を受けられる方へ
Vaccination予防接種を受けられる方へ
ご持参いただくもの
予防接種を受ける際には、以下のものを忘れずにお持ちください。
- 母子手帳
- 予診票
予診票事前記入のお願い
ご来院から接種までにお待ちいただく時間をできる限り短くするために、事前に記入された予診票をご準備いただくと大変助かります。
体温は来院時に院内で測定いたしますので、予診票の体温欄は記入せずにお持ちください。
定期接種
定期接種のワクチンについては、予診票が区役所から送られてきます。
該当箇所にご記入頂いた上でお持ちいただくとよりスムーズです。お手元にない場合は、区役所の担当部署
（北区であれば健康福祉部 健康推進課 健康係 03-3908-9016）にお問い合わせください。
| ワクチン名 |
|---|
| ロタ |
| ヒブ（Hib） |
| 小児用肺炎球菌 |
| 4種混合（DPT-IPV） |
| B型肝炎 |
| MR（麻しん、風しん） |
| 水痘（水ぼうそう） |
| 2種混合（DT） |
| ヒトパピローマウイルス（HPV）2価（サーバリックス®） |
| ヒトパピローマウイルス（HPV）4価（ガーダシル®） |
任意接種
任意接種のワクチンについては、区役所からは予診票は送られてきません。
以下のリンクから該当する予診票PDFファイルをダウンロード・プリントアウトしていただくか、接種当日もしくは事前にクリニックに用意してある紙の予診票に記入していただくことになります。
定期接種に含まれている種類のワクチンであっても、定められた期間を外れて接種する場合は、任意接種の扱いになり、定期接種用の予診票をお持ちいただいても、窓口負担が発生します。ご注意ください。
| ワクチン名 | PDFファイル |
|---|---|
| ムンプス（おたふくかぜ） | Mumps.pdf |
| インフルエンザ | Flu.pdf |
| 3種混合（ジフテリア・百日咳・破傷風 = DPT） | DPT.pdf |
| 不活化ポリオ（IPV） | IPV.pdf |
| A型肝炎 | HAV.pdf |
| 破傷風トキソイド | Tetanus.pdf |
Medical Exam乳幼児健診を受けられる方へ
ご持参いただくもの
乳幼児健診を受ける際には、以下のものを忘れずにお持ちください。
- 受診票
- 母子手帳
- 健康保険証
- 乳幼児医療証
母子手帳中の乳幼児健診のページのはい・いいえなどをご記入の上お持ちください。
身長・体重などは来院後に測定・記入しますので、空欄のままで結構です。
Reservation予約のお願い
予約の方法
一般小児外来・予防接種・乳幼児健診のすべてについて、インターネット・お電話・直接のご来院のいずれかでご予約を承ります。